Özellikle k?? aylar?yla birlikte çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonlar? yayg?nla??rken, acil servislere ba?vurular?n en s?k nedenini kar?n a?r?lar? olu?turuyor. Enfeksiyonun tedavi edilmesi ile genellikle kar?n a?r?s? da düzeliyor ancak baz? durumlarda ise kar?n a?r?s?n?n alt?nda cerrahi tedavi gerektirebilen çok daha ciddi hastal?klar yatabiliyor! Ac?badem Ata?ehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Uzman? Prof. Dr. Levent Elemen, anne babalar?n bu nedenle “kar?n a?r?s?d?r geçer” dememelerini, özellikle a?r?ya e?lik eden di?er ?ikayetleri dikkatle gözlemlemeleri gerekti?ini vurguluyor. Çocuk Cerrahisi Uzman? Prof. Dr. Levent Elemen çocuklarda kar?n a?r?s? hakk?nda bilgiler verdi, önemli uyar?lar ve önerilerde bulundu.

Gribal enfeksiyonlardan s?nav stresine, mide ba??rsak hastal?klar?ndan apandisite birçok neden çocuklarda kar?n a?r?s?na yol açabilirken, anne babalar kimi zaman ‘basit bir gaz sanc?s?d?r, geçer’ diye dü?ünerek doktora gitmeyi geciktirebiliyorlar. Ancak dikkat! Ac?badem Ata?ehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Uzman? Prof. Dr. Levent Elemen, çocuklar?ndaki kar?n a?r?s?n?n gelip geçici bir s?k?nt? olabildi?i gibi, alt?nda apandisitten ba??rsak dü?ümlenmesine, yumurtal?k kistlerinden testis dönmesine dek cerrahi müdahale gerektiren ciddi hastal?klar da yatabildi?ini belirterek, bu nedenle ailelerin çocuklar?n? çok iyi gözlemlemeleri gerekti?ini vurguluyor. Kar?n a?r?s? çocuklardaki tüm t?bbi acil durumlar?n yüzde 15’ini olu?turuyor. Bu hastalar?n yüzde 10’unda cerrahi nedenli bir kar?n a?r?s? saptand???n? ve dikkatle ara?t?r?lmas? gerekti?ini söyleyen Prof. Dr. Levent Elemen “Neredeyse hemen herkesin ya?am? boyunca en az bir kez kar??la?t??? kar?n a?r?s?n?n ba?lama ?ekli ve yeri, süresi, s?kl???, e?lik eden bulgular?n olup olmamas? cerrahi nedenli kar?n a?r?lar? konusunda çok önemli bilgiler verebilir; tan? ve tedavinin zaman?nda yap?lmas?n? sa?layarak komplikasyonlar? engelleyebilir” diyor.

Solunum yolu enfeksiyonlar? ile birlikteyse!

Kar?n a?r?s?na e?lik eden ba?ka ?ikayetler varsa anne babalar?n çok daha dikkatli olmas? gerekti?ini çünkü bu durumun ba?ka hastal?klar?n habercisi olabildi?ini vurgulayan Prof. Dr. Levent Elemen “Kar?n a?r?s? solunum yolu enfeksiyonu ile birlikte ise ve e?lik eden ba?ka bir bulgu yoksa olas? tan? olarak, kar?n içinde ince ba??rsak etraf?ndaki lenf nodlar?n?n ?i?mesi dü?ünülür. Tan?y? kesinle?tirmek için akci?er grafisi ve tüm bat?n ultrasonografisi yap?lmal? ve kan tetkikleri al?nmal?d?r. Solunum yolu enfeksiyonunun tedavi edilmesi ile kar?n a?r?s? da düzelecektir. Ancak nadiren kar?n a?r?s? ?iddetinde artma, hastan?n genel durumunda kötüle?me, ate? ve kusma tabloya eklenebilir. Bu durumda kar?n içindeki yang?n?n ilerledi?i ve tablonun akut apandisite evrildi?i dü?ünülmelidir. Akut apandisit varsa cerrahi tedavi ?artt?r. Akut apandisitte alt?n standart laparoskopik (kapal?) cerrahi ile apandisitin d??ar? ç?kar?larak tedavinin sa?lanmas?d?r” diye konu?uyor.

?shal e?lik ediyorsa!

?shalle beraber kar?n a?r?s? olmas?na kar??n ba?ka önemli bir bulgu olmad??? takdirde mide-ba??rsak enfeksiyonunun (gastroenterit) dü?ünülmesi gerekti?ini belirten Prof. Dr. Levent Elemen ?öyle konu?uyor: “?shalin altta yatan etkene uygun tedavi edilmesi ile kar?n a?r?s? h?zl?ca düzelir. Ancak ishal ile birlikte ara ara gelen kramp ?eklinde kar?n a?r?s?, makattan k?rm?z? çilek jölesi ?eklinde kanama, ye?il renkli kusma ve kar?n ?i?li?i olmas? durumunda ba??rsak dü?ümlenmesi (invajinasyon) dü?ünülmelidir. Ba??rsak dü?ümlenmesi, sonuçlar? nedeni ile çok ciddi komplikasyonlar yaratabilecek acil bir cerrahi hastal?kt?r. Bu hastalar ba??rsaklarda zarar olu?mamas? için vakit kaybedilmeden Çocuk Cerrah? taraf?ndan de?erlendirilmelidir.”

S?k idrara gitme ve yanma varsa!

K?z çocuklar?nda ve s?kl?kla sünnetsiz erkek çocuklarda s?k idrara gitme, idrar yaparken yanma veya kesik kesik idrar yapma ?ikayeti ile beraber kar?n a?r?s? varsa idrar yolu enfeksiyonunun dü?ünülebilece?ini söyleyen Prof. Dr. Levent Elemen “Tedavi sonras? kar?n a?r?s? düzelir ancak bu hastalarda idrar yolu enfeksiyonunun tekrarlamas? durumunda altta yatabilecek ürogenital anomaliler aç?s?ndan ara?t?rmalar yap?lmal? ve gerekirse bunlara yönelik müdahalelerde bulunulmal?d?r” diyor.

Adet döngüsüne paralel a?r? varsa!

K?z çocuklar?nda özellikle ergenlik ve ergenlik öncesi dönemde yumurtal?k (over) kaynakl? problemler de kar?n a?r?s?na yol açabilir. Çocuk Cerrahisi Uzman? Prof. Dr. Levent Elemen ?u uyar?da bulunuyor: “Adet gören çocuklarda adetin birkaç gün öncesinde olan kar?n a?r?lar? premenstrüel sendrom, adet ortas?ndakiler ovülasyona ba?l? Mittelschmerz olarak adland?r?l?r. Bu kar?n a?r?lar?n?n tedavileri basit a?r? kesicilerle sa?lanabilse de karn?n sa? veya sol alt k?sm?nda ?iddetli a?r? tarif ediliyorsa yumurtal?k (over) kistleri ve yumurtal?k dönmesi (over torsiyonu) akla gelmelidir. Sonuçlar? itibar? ile bu hastal?klar Çocuk Cerrahisi taraf?ndan çok h?zl? müdahale ile acil cerrahi gerektirmektedir.” 

Testis hassasiyeti ve k?zar?kl?k varsa!

Erkek çocuklar?nda da kar?n a?r?s?na testis hassasiyeti ve k?zar?kl?k i?aret ediyorsa çok dikkatli olmak gerekiyor. Prof. Dr. Levent Elemen “Erkek çocuklarda kar?n alt bölgesinde a?r? ile beraber skrotumda (testisin bulundu?u torba) a?r?, k?zar?kl?k, testis hassasiyeti ve a?r?s? olmas? durumunda tablo akut skrotum olarak adland?r?l?r. Bu sorun da Çocuk Cerrah? taraf?ndan h?zl?ca tan? konularak tedavi edilmelidir. Akut skrotumun en s?k nedeni olmasa da k?zlardaki over torsiyonuna benzer ?ekilde testisin dönmesi (testis torsiyonu) testisin kayb? ile sonuçlanabilece?i için Çocuk Cerrah? taraf?ndan h?zl?ca tan? koyularak tedavi edilmesi gereken bir patolojidir. Akut skrotumun daha s?k görülen ancak cerrahi olmayan di?er nedenleri aras?nda testis iltihaplanmas? (or?it), testis ve etraf?ndaki dokular?n iltihaplanmas? say?labilir. Her iki durumda da hastaya uygun tedavinin verilmesi ve yatak istirahati ile tablo h?zl?ca düzelir” diyor.

Karn?n sol taraf?nda ve aniden ba?l?yorsa!

Çocuklarda kab?zl?k da kar?n a?r?s?n?n önde gelen nedenlerinden birini olu?turuyor. Bu hastalarda karn?n sol alt taraf?nda aniden ba?layan ve gün içinde s?k s?k tekrarlayan, büyük tuvaletin yap?lmas? ile azalan bir kar?n a?r?s? oldu?unu söyleyen Prof. Dr. Levent Elemen, beslenmenin  düzenlenmesi ve gaita sertli?inin azalt?lmas? ile kab?zl??a ba?l? kar?n a?r?lar?n?n k?sa sürede iyile?ebilece?ini belirtiyor. Prof. Dr. Levent Elemen özellikle okul döneminde, s?nav kayg?s? çok olan ve ba?ar? odakl? ya?ayan çocuklarda da yemek yedikten sonra ya da yatma ile artan karn?n üst taraf?ndaki a?r?larda gastroözofageal reflü ve/veya gastrit dü?ünülebilece?ini belirtirken, bu çocuklarda yap?lacak ya?am tarz? de?i?iklikleri ve t?bbi tedavi ile ?ikayetlerin h?zl?ca giderilebilece?ini söylüyor.

xxxxxxxxxxx Kutu Bilgisi xxxxxxxxxxxxxx

Kar?n a?r?s? 12 saatten uzun sürüyorsa!

Prof. Dr. Levent Elemen karn? a?r?yan çocu?un dikkatle gözlemlenmesi gerekti?ini belirterek ?u uyar?da bulunuyor: “12 iki saati a?an, ?iddeti artan, ate?, kusma ve/veya kar?n ?i?li?i e?lik eder ?ekilde bir kar?n a?r?s? olan çocu?un ‘kar?n a?r?s?d?r geçer’ denilerek, a?r? kesici ve ate? dü?ürücü verilerek zaman kaybedilmemesi gerekir. Bu hastalar?n mümkünse çocuk cerrah? bulunan bir merkeze getirilmesi, belli incelemelerden geçirilerek kar?n a?r?s?n?n cerrahi tedavi gerektiren bir sorundan kaynaklanmad???n?n kan?tlanmas?, e?er kar?n a?r?s?n?n alt?nda cerrahi tedavi gerektiren  bir sorun yat?yorsa da bir an önce tedavisinin ba?lat?lmas? gerekir.”